DOMANDA  PER L’ASTENSIONE OBBLIGATORIA

				
									AL DIRIGENTE SCOLASTICO
									__________________________
									__________________________
											     ____________

     La sottoscritta _________________________________ nata a ___________________________
il _________________ in servizio presso codesta istituzione scolastica in qualità di _____________
______________________________________________________ con contratto a tempo indeterminato/determinato.

CHIEDE

 di poter usufruire dell’astensione obbligatoria prevista dall’art. 16 del D.L. 26 marzo 2001, n. 151 a decorrere dal _________________________ visto che la data presunta del parto è il ______________________.
    A tal fine allega il certificato medico di gravidanza.

Data________________							Firma

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Recapito:
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